6-(4-أمينو فينيل)-4,5-ثنائي هيدرو-5-ميثيل-3(2H)-بيريدازينون (CAS: 36725-28-7) هو مادة وسيطة للليفوسيميندان (CAS: 141505-33-1). تم تقديم ليفوسيميندان في السويد باعتباره رابعا. التسريب لعلاج قصور القلب الحاد أو الأعراض المقاومة لفشل القلب المزمن في الحالات التي يكون فيها العلاج التقليدي (على سبيل المثال، مدر للبول أو مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) غير كاف. كما أنه ينشط الأدينوستين ثلاثي الفوسفات البطيني والشرياني، وينظم قنوات البوتاسيوم، مما يؤدي إلى توسع الأوعية الدموية في العضلات الملساء الوعائية، ويحمي عضلة القلب من الاحتشاء. ربما لا يكون نشاطه المثبط المنخفض للفوسفو دايستراز III مسؤولاً عن تأثيراته الإيجابية في التقلص العضلي والانتفاخ والتوسع. على عكس أدوية مقويات القلب الأخرى، فإن الليفوسيمندان قادر على إحداث تأثيرات مؤثرة في التقلص العضلي إيجابية دون إطالة فترة استرخاء عضلة القلب أو زيادة حدوث عدم انتظام ضربات القلب الخبيث. وقد ثبت سريريًا أن خطر الوفاة أقل لدى المرضى الذين يعانون من قصور القلب مقارنةً بالدواء الوهمي والدوبوتامين. نظرًا لأن لديه إمكانات أكبر، يخضع الليفوسيمندان حاليًا لمزيد من التقييم السريري كعلاج مزمن لقصور القلب الاحتقاني.